Коагулограмма - в каких случаях она назначается и что это такое. Попробуем разобраться во всех этих вопросах постепенно.
Итак, Коагулограмма - это анализ крови на совокупность показателей свертывания, в более широком смысле - всех сосудисто-тромбоцитарных и коагуляционных механизмов, фибринолиза, внутрисосудистой активации . Другими словами это способ определения свертываемости крови, выявление особенностей нарушения данной системы у беременной женщины.
Зачем назначают коагулограмму беременным женщинам.. Назначают данное обследование беременным для того, чтобы вовремя выявить нарушения свертываемости крови и их особенности, для определения осложнения беременности и разработки правильного лечения и корректировки течения беременности.
Зачем назначают анализ коагулограммы.. Назначают коагулограмму для того, чтобы определить степень тромбообразования, для определения склонности к тромбозам, перед хирургическим вмешательством. Данная диагностика назначается при гестозе и фетоплацентарной недостаточности, когда повышен риск тромбообразования и кровотечения.
Показатели при коагулограмме. Необходимо сразу отметить, что расшифровать коагулограмму (по отдельным параметрам или в их совокупности) может и должен только врач, который ее назначил.
Что показывает коагулограмма: протромбин, протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО (международное нормализованнное отношение), фибриноген, АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), антитромбин III.
Есть основные показатели нормы коагулограммы, однако, не стоит основываться в выводах только на них. Предоставьте решать все же врачу - говорить об отклонении в показателях или о их норме.
- Время свертывания – 5-10 минут;
- Протромбиновый индекс – 80-120%;
- Тромбиновое время – 11-17,8 секунд;
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 24-35 секунд;
- Активированное время рекальцификации (АВР) – 50-70 секунд;
- Концентрация фибриногена – 2-4 г/л;
- Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – до 4 мг/100мл;
- Тромботест – IV-V степень;
- Толерантность плазмы к гепарину – 3-11 мин;
- Фибринолитическая активность – 183-263 минут;
- Продолжительность кровотечения по Дьюку – до 4 мин;
- Фибриноген: 5,9-11,7 мкмоль/л;
- Фибриноген В: негативный;
- Ретракция кровянного сгустка: 44-65%;
- Время рекальцификации плазмы (ВРП) 60-120 секунд;
Коагулограмма бывает ориентировочная (определяет в каком звене системы гемостаза имеется нарушение) и развернутая (дифференцирует близкие по механизму нарушения в системе гемостаза), а также количественно оценивать степень выраженности данных нарушений.
Если некоторые показатели снижены или повышены.
Увеличение фибриногена в крови беременной женщины естественный процесс, объясняющийся тем, что с каждым последующим сроком беременности увеличивается скорость создания эритроцитов, которая увеличивается пропорционально увеличению концентрации фибриногена в плазме крови из-за появления дополнительного маточно-плацентарного круга кровообращения.
АЧТВ - у беременных женщин наблюдается укорочение времени до 17-20 с из-за увеличения количества фибриногена. Определение АЧТАВ необходимо для исключения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
Тромбиновое время (ТВ) - у беременных женщин увеличивается содержание фибриногена и как следствие - увеличение тромбинового времени, однако оно остается в пределах указанных выше.
Волчаночный антикоагулянт - у беременных женщин он вырабатываться не должен (в норме). Наличие определенных антител (IgM и IgG) говорит о том, что появилось или появляется аутоиммунное заболевание, когда иммунная система организма направлена против собственных органов. Наблюдаются тромбозы вен и артерий. Если выявлено и установлено такое заболевание, то ситуация усложняется инфарктами плаценты, самопроизвольным абортом, гибелью плода.
Протромбин - время второго этапа свертывания или образования тромбина из протромбина. Если этот показатель у беременных увеличен, то это может говорить о возможности преждевременной отслойке плаценты.
|
